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直腸給藥治療支氣管肺炎患兒療效觀察
直腸給藥管 發布者: 發布時間:2014-6-8 閱讀:1872

采用直腸給藥治療支氣管肺炎患兒療效觀察
摘要目的:探討復合制劑采用直腸給藥治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。結論:復合制劑直腸給藥治療小兒支氣管肺炎療效顯著,無痛苦、無不良反應,尤其適合于口服給藥困難和靜脈給藥困難的患兒,非常適合于基層醫務工作者使用。關鍵詞直腸給藥復合制劑支氣管肺炎為加強支氣管肺炎的有效治療,我院于2006年6月~2007年9月采用中醫內病外治直腸給藥的方法,使用復合制劑治療了59例支氣管肺炎患者,取得了較好的療效,現總結并報告如下。資料與方法本組115例均為我院門診及住院診治的支氣管肺炎患兒,診療標準[1]按自愿分為治療組、對照組。治療組59例,其中男26例,女33例;病程2~4日者32例,5~7日21例,≥8日者6例。對照組56例,其中男25例,女31例;病程2~4日者28例,5~7日23例,≥8日者5例。兩組患兒在性別、病程等資料方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。方法對照組給予對癥、輸液等支持療法。治療組在對癥、支持等基礎上直腸給予復合制劑治療。方藥:麻黃3g,杏仁6g,生石膏12g,甘草6g,冬花6g,紫菀6g,寸冬6g,桑白皮6g,全瓜簍15g,黃芩6g,海浮石12g,葶藶子6g,茯苓6g,金銀花10g,連翹6g,板藍根15g,魚腥草15g,紅棗10g,浙貝母10g。將原料粉碎后,用濾紙包裝成規格為30g/包的小型藥袋。取復合制劑1包放砂鍋中,加水150~300ml煎并濃縮至30~150ml,取汁裝瓶備用(根據臨床癥狀給予辨證用藥)。2~6個月30ml,6個月~2歲30~50ml,2~6歲50~80ml,6歲以上80~100ml。將藥液裝入60~100ml容器內與直腸給藥管連接插入肛門,深度為5~10cm。藥溫控制在35~40℃,直腸保留給藥。每日2次,兩組均治療10天為1個療程。直腸給藥結束后拔管,靜臥10分鐘即可下床活動。直腸給藥前應使患兒盡量排空大便或給予清潔灌腸,宜取臥位或俯臥。觀察指標:發熱、胸痛、嘔吐、肺部濕啰音以及有關的不良反應,血、尿常規;肝腎功能及X線胸片,治療滿1個療程后c-反應蛋白(CRP)檢測值的變化。統計學方法:全部資料以均數±標準差(X±s)表示,運用PEMS統計軟件進行組間配對比較的t檢驗。療效判定標準①治愈:體溫正常、癥狀消失,肺部啰音消失,肺部病灶吸收,實驗室檢查均恢復正常;②好轉:癥狀減輕,肺部啰音減少,X線胸片炎性病變明顯吸收;血象有改善;③無效:用藥7天,病情無明顯改善或有所加重,或發熱患者用藥3天后,體溫無改變。結果治療組59例,痊愈37例,好轉16例,無效6例,總有效率為89.83%;對照組56例,分別為25例、17例、14例、75.00%。結果顯示,治療組臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)。對CRP的干預效果治療組在治療前、后的CRP水平值差值為(17.36±0.53);對照組在治療前、后的CRP水平值差值為(13.68±1.04),兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。討論小兒支氣管肺炎在中醫屬小兒外感咳喘證范疇。在病因病機上,肺為嬌臟,為多氣多血之臟,朝百脈,肺主氣,氣行血,肺主皮毛,故外邪易入侵。外邪閉肺,肺氣郁閉不宣,氣郁久則血運受阻而瘀。痰為有形之邪,痰阻氣機,礙于血運則瘀。邪熱傷津,津傷則血行遲緩,血因熱瘀,以致瘀熱互結阻肺。復合制劑直腸給藥治療小兒支氣管肺炎,同時結合西藥抗感染,對癥治療,標本同治,療效顯著。直腸黏膜血液循環旺盛,吸收能力很強,藥物通過直腸吸收后,一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈,繞過肝臟直接進入大循環。二是通過直腸上靜脈,經門靜脈進入肺臟代謝,循環至全身。三是通過直腸淋巴系統吸收后,通過乳糜池、胸導管進入血液循環,有利于藥物治療作用的發揮。患兒在治療期間未見不良反應。腸道給藥簡便易行,遇到口服給藥困難的患兒,采用直腸保留給藥,的確是一個極好的給藥途徑。
 
 

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